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深圳医保一档怎么报销

100次浏览     发布时间:2025-01-06 06:41:27    

深圳医保一档的报销方式如下:

绑定社康中心

绑定社康中心后,可以在任何一家医院或社康门诊享受统筹基金账户报销。绑定一家社康后,该社康所属医院的下属社康也都可以享受相同报销比例。

普通门诊报销

在市内定向医疗机构门诊就医,医保目录的费用划扣个人账户,个人账户不足支付部分由参保人自付。普通门诊报销比例达50%以上。

住院医疗费用报销

一档参保人住院无需选定定点机构,可以同时选定1家社康机构或一级以下其他医疗机构、1家二级以上医院、所有专科医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。住院医疗费用的报销比例和起付线根据医保政策规定。

特定服务报销

绑定社康后,一些特定服务如按摩理疗等可以享受75%的报销,剩下的费用还可以走个人账户余额。

报销流程

申请人需要提交报销单据等材料到社保机构受理,受理部门审核通过后,申请人可以领取社会医疗保险医疗费报销单并进行报销。

线上申请报销

参保人可以通过深圳市医疗保障局个人网上服务系统进行在线办理,选择“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”,并填写相关信息和上传材料图片。预审核通过后,参保人根据预审核结果短信指引,通过邮寄方式提交报销单据和资料。

现场申请报销

参保人可以前往参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科提交申请材料,需要准备的材料包括身份证、社保卡、医疗费用发票、医疗费用清单等。

建议:

强烈建议参保人绑定一家附近的社康中心,以便享受更便捷的普通门诊统筹基金报销和特定服务的报销。

报销时,请确保所有相关单据和资料齐全,并按照规定的流程进行申请。

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