6月龄婴儿突发面瘫 竟与耳内的罕见肿瘤有关

第1眼TV-华龙网讯（唐雨）6月13日，记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，近日，该院接诊了一名因为面瘫入院的婴儿，并在孩子的耳道内发现了一颗罕见肿瘤。最终，该院耳鼻咽喉头颈外科耳显微外科团队从孩子右侧内听道切除了一个大约6.6mm×4.0mm的肿瘤。

医生正在为安安做手术。 受访者供图

重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师苏述平回忆，今年5月，他的诊室进来了两位面色焦急的父母，怀里抱着才刚满半岁的宝宝安安（化名）。

安安几天前突然出现口角向左侧歪斜的情况，而且右眼怎么也闭不起来，看起来就和成人的面瘫类似。

一家人带着安安在家附近的医院治疗稍有好转后又再次发作，再次进行颅脑磁共振检查后，医生在孩子的听道内发现了肿瘤。

“肿瘤压迫面神经，使孩子出现面瘫的症状，如果不尽快处理，压迫的时间越久，后面即便手术了，面神经功能恢复也会受影响。”由于病变位置位于颅内，加上小朋友才半岁，医院没有类似病例的手术经验，安安随后转到重医附属儿童医院治疗。

“患儿手术难度大、风险高。”苏述平介绍，安安的肿瘤位于右侧颅底内听道，与面神经、前庭上、下神经和听神经关系密切，术中或术后可能出现颅内出血、感染、脑脊液耳漏及永久性面瘫等严重颅内外并发症。

肿瘤位于内听道，为切除肿瘤，需要先磨除耳廓后方的骨质，切除右耳的3个半规管，270°暴露内听道。

“其中最重要也最困难的就是保留面神经。”面神经主要负责人体面部表情肌的运动、舌前2/3的味觉以及唾液腺、泪腺的分泌。面神经损伤后果不言而喻。

“手术操作容不得0.1毫米的误差。”苏述平副主任医师介绍说，“需磨除的术区骨质与面神经紧密相连，磨除骨质的过程，如同将生鸡蛋的蛋壳慢慢打磨薄，但要确保不能损伤鸡蛋膜。同时，术中发现肿瘤与面神经紧紧粘连在一起，剥除肿瘤时还要注意面神经的保护。”

手术当天，该院医生团队凭借多年耳显微外科手术积累的经验，历经约5小时30分钟，将肿瘤完整剥离取出，保留了面神经的完整性，安安父母一直焦虑的心终于放松了下来。

考虑到安安年龄较小，为了能平稳过渡围手术期，安安转入ICU观察1周后，目前已经顺利转回普通病房。

苏述平介绍，安安的内听道肿瘤是成人颅内常见肿瘤之一，多为良性肿瘤，占颅内肿瘤7%～12%，是一种罕见的先天性血管瘤。先天性血管瘤在母体子宫内已经发生，出生后无增生期。先天性血管瘤病灶多为孤立性，治疗手段目前也主要为手术治疗。

专家提醒，婴幼儿无法自己表达不适，家长平时要多关注孩子的细微变化，如果有异常尽快到医院检查。