咸阳地区首例！陕中二附院成功开展肥厚型心肌病“Liwen术”

近日，陕西中医药大学第二附属医院超声医学科朱晓丽主任团队在“Ｌｉｗｅｎ术式”首创者、西京医院超声医学科刘丽文主任团队的指导下，与心脏外科、手术麻醉科、心电图室等多学科团队通力协作，顺利开展了咸阳地区首例超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术，即“Ｌｉｗｅｎ术式”，标志着该医院超声医学科在安全、无创且有效治疗肥厚型心肌病方面取得了新突破，是该医院技术实力的又一次飞跃。

69岁的李大叔，2月前因心前区疼痛不适就医，查心脏超声显示，患者室间隔心尖处最厚达23ｍｍ，同时伴左室心腔及左室流出道管道样狭窄，静息状态下压差ＰＧ82－98ｍｍＨｇ，运动负荷状态下压差ＰＧ达109ｍｍＨｇ，被确诊为梗阻型肥厚型心肌病。朱晓丽主任团队对患者病情进行仔细评估后，建议行超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术，即Ｌｉｗｅｎ术式。

为保证手术安全，7月4日，在医务部主任陈凯主持下，由西京医院刘丽文主任、李静教授，我院心脏外科柏本健主任、手术麻醉科闫辉主任、心电图室杨莉主任、超声医学科朱晓丽主任组成的ＭＤＴ团队进行术前讨论。经过详细的术前讨论以及病情评估后，制定了完善的手术策略及围手术期管理方案。

7月15日上午，手术如期进行。术中，医生在实时超声引导下，将直径只有2毫米的射频消融针通过经皮穿刺，精准地由心尖置入到室间隔肥厚的部位，通过射频针产生的热能对室间隔肥厚的组织分区进行精准消融，手术全程在实时超声和十二导联心电图监护下进行，实现可视化、精准化操作。

术后，患者经超声评估消融范围满意，左室流出道及左室腔内压差较术前明显下降，患者生命体征平稳，返至心脏外科重症监护室进行术后精细化管理，后期将进一步随访评估手术治疗效果。

什么是肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心血管疾病，多发于30－40岁，最主要的症状为劳力性呼吸困难、胸闷、胸痛、晕厥、心律失常、猝死等，听诊通常可闻及心前区杂音，心脏彩超多可明确诊断。肥厚型心肌病分为非梗阻型和梗阻型，非梗阻型心肌病主要由药物治疗，定期复查心脏超声，警惕进展为梗阻型。梗阻型心肌病死亡率高达1．4－2．2％，也是年轻人和运动员猝死最常见的原因。目前，对于肥厚型心肌病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，对于药物不能改善症状的患者需进行手术治疗。

什么是“Ｌｉｗｅｎ术式”

“Ｌｉｗｅｎ术式”是由空军军医大学西京医院刘丽文教授首创的一种微创治疗肥厚型心肌病的手术方式，即超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术。通过消融肥厚的心肌组织，从而解除左心室腔内及左室流出道的梗阻情况。其操作是在实时超声引导下将射频针经皮置入到肥厚心肌内，在心脏不停跳的情况下进行消融，具有手术创伤小、恢复快、治疗效果确切、术后并发症少等独特优势。

目前，“Ｌｉｗｅｎ术式”在国内属顶尖手术，能够开展此项手术的医院为数较少。此次手术的成功，标志着该医院在肥厚型心肌病治疗领域取得了新突破。下一步，医院将在刘丽文主任团队的指导下，继续加强人才培养和技术引进，为广大患者提供更优质、高效的医疗服务，守护百姓身心健康。

来源/陕西中医药大学第二附属医院
编辑/李玲